Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона

Для цитирования: Быковская Т.В., Иванов С.Ю., Короткова Н.Л., Мураев А.А., Бекреев В.В., Сафьянова Е.В., Гусаров А.М. Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона. Голова и шея  Head and neck Russian Journal. 2018;6(1):23–28

For citations: Bykovskaya T.V., Ivanov S.Yu., Korotkova N.L., Muraev A.A., Bekreev V.V., Safyanova E.V., Gusarov A.M. Assessment of the temporomandibular joint state during orthognathic surgery for congenital anomalies of jaw development without the use of a surgical template. Golova I Sheya  Head and neck Russian Journal. 2018;6(1):23–28 (in Russian).

Doi: 10.25792/HN.2018.6.1.23–28

Актуальность. В настоящее время зубочелюстные деформации в сочетании с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из распространенных патологий челюстнолицевой области. Ультрасонография является распространенным и доступным методом диагностики внутренних нарушений ВНЧС, которая может применяться совместно с магнитно-резонансной томографией не только для постановки диагноза, но и для контроля проводимого лечения, оценивая функцию сустава во время движения нижней челюсти в реальном времени.

 Цель. Оценить состояние ВНЧС после остеотомии нижней челюсти по поводу врожденных аномалий и ее позиционирования без использования хирургического шаблона.

Материал и методы. В настоящее исследование были включены 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчины, 74 и 26% соответственно) с диагнозом: «Врожденная асимметричная деформация верхней и нижней челюстей». Все пациенты предъявляли жалобы на хрусты и щелчки в ВНЧС. Возраст пациентов варьировался от 20 до 35 лет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводилось c использованием высокочастотного 12 МГц линейного датчика на портативном аппарате Samsung SONO ACE R3 в режиме реального времени в двух статичных положениях (при закрытом и максимально открытом рте) и в динамике в процессе открывания и закрывании рта.

Результаты. По данным УЗИ ВНЧС, через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства, у 93% пациентов структура суставного диска приблизилась к нормальным значениям.

Заключение. Через полгода после проведенной операции остеотомии верхней и нижней челюстей по поводу врожденной асимметричной деформации челюстей состояние суставного диска ВНЧС практически у всех больных достигло нормы, что показало контрольное УЗИ сустава.

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, ультрасонография, остеотомия, ультразвуковое исследование.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник финансирования. Не указан.

Для цитирования: Быковская Т.В., Иванов С.Ю., Короткова Н.Л., Мураев А.А., Бекреев В.В., Сафьянова Е.В., Гусаров А.М. Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона. Голова и шея  Head and neck Russian Journal. 2018;6(1):23–28

Авторы несут ответственность за оригинальность представленных данных и возможность публикации иллюстративного материала – таблиц, рисунков, фотографий пациентов.

Background. At present, dentition deformities in combination with internal temporomandibular joint disorders (TMJD) are one of the most common pathologies of the maxillofacial region. Ultrasonography is a widespread and available method for recognizing the internal TMJ disorders, which can be used in conjunction with magnetic resonance imaging not only to diagnose, but also to monitor the ongoing treatment, assessing the joint function during movement of the mandible in real time.

Aim. To assess the condition of TMJ after mandible osteotomy for congenital anomalies and its positioning without using a surgical template.

Material and methods. The present study included 15 patients (11 women and 4 men, 74 and 26%, respectively) with the diagnosis: “Congenital asymmetric deformation of the upper and lower jaws.” All patients complained of crunches and clicks in the TMJ. The age of the patients ranged from 20 to 35 years. Ultrasound was performed using a high-frequency 12 MHz linear sensor on a portable Samsung SONO ACE R3 in real time in two static positions (with the mouth closed and at the maximum open mouth) and in dynamics during opening and closing of the mouth.

Results. According to the TMJ ultrasound data at 6 months after the surgery, in 93% of patients the structure of the articular disc nearly reached the normal values.

Conclusion. Six months after the surgery (osteotomy of the upper and lower jaws for their congenital asymmetric deformation), the condition of the TMJ disc almost reached the norm in all patients, which was shown during the control TMJ ultrasound examination.

Key words: temporomandibular joint, ultrasound, osteotomy.

Authors declare no conflict of interests for this article.

Source of financing. Unspecified.

For citations: Bykovskaya T.V., Ivanov S.Yu., Korotkova N.L., Muraev A.A., Bekreev V.V., Safyanova E.V., Gusarov A.M. Assessment of the temporomandibular joint state during orthognathic surgery for congenital anomalies of jaw development without the use of a surgical template. Golova I Sheya  Head and neck Russian Journal. 2018;6(1):23–28 (in Russian).

The authors are responsible for the originality of the presented data and the possibility of publishing illustrative material – tables, drawings, photographs of patients.

Введение

Аномалии развития челюстей и связанные с ними нарушения прикуса остаются широко распространенными патологическими состояниями челюстно-лицевой области [1–3]. В свою очередь частота встречаемости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на приеме врача-стоматолога составляет от 10 до 70%, при этом данный вид патологии намного чаще встречается у женщин [5]. Сочетание данных патологий встречается довольно часто, однако не всегда диагностируется с позиции внутренних нарушений, происходящих в ВНЧС.

Термин «внутреннее нарушение» ВНЧС используется в случаях изменения анатомических и функциональных взаимоотношений между суставным диском, мыщелковым отростком нижней челюсти (НЧ) и нижнечелюстной ямкой височной кости [4–6]. При переднем смещении суставного диска происходит постоянная травма смещенного участка диска головкой НЧ, возникает его деформация и появляется хронический воспалительный процесс как следствие этой постоянной травмы. В течение нескольких лет (а в некоторых случаях даже месяцев) наступает конечная стадия внутренних нарушений – хронический вывих суставного диска, вторичный остеоартроз [5, 6, 13, 15, 16].

В настоящее время для диагностики заболеваний ВНЧС в качестве дополнительных методов обследования чаще всего применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультрасонографию [7–9].

Применение ультразвукового метода диагностики (УЗИ) заболеваний ВНЧС было впервые описано в 1991 г. в исследовании Nabeih и Speculand с использованием 3.5 МГц датчика [8–10] и в исследовании Stefanoffс с использованием 5 МГц датчика в 1992 г. [11, 12, 14, 15]. В настоящей работе мы применили УЗИ ВНЧС для оценки состояния и функции сустава до и после проведения ортогнатических операций.

 Цель исследования: оценить состояние ВНЧС после остеотомии НЧ по поводу врожденных аномалий и ее позиционирования без использования хирургического шаблона.

Материал и методы

В настоящее исследование были включены 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчины, 74 и 26% соответственно): 9 пациентов с диагнозами «Мезиальная окклюзия скелетного типа, 3-й класс по Энглю, макронатия НЧ, микро-, ретрогнатия верхней челюсти, врожденная несимметричная деформация верхней и нижней челюстей» и 6 пациентов с диагнозом «Дистальная окклюзия скелетного типа, 2-й класс по Энглю, микрогнатия НЧ». Возраст пациентов варьировался от 20 до 35 лет.

Осмотр, клиническое обследование и лечение пациентов проводили на базе ФГБУ ПФМИЦ Минздрава России и базах кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России и Российского университета дружбы народов. Первичный прием осуществлялся врачом-челюстно-лицевым хирургом, врачом-ортодонтом и врачом специалистом ультразвуковой диагностики и включал в себя сбор анамнеза, осмотр челюстно-лицевой области и полости рта, аускультацию и пальпацию области ВНЧС, измерение открывания рта, ультрасонографию ВНЧС справа и слева. На этапе первого обращения всем пациентам была выполнена ортопантомография (ОПТГ), и телерентгенография (ТРГ) в прямой и боковой проекциях, проводился антропометрический анализ.

Первый этап лечения осуществляли челюстно-лицевой хирург и врач-ортодонт. Устанавливалась брекет-система, с помощью которой выравнивались формы зубных дуг и выполнялась постановка зубов в необходимое положение для проведения оперативного вмешательства.

Вторым этапом являлось обследование ВНЧС, в которое входило: визуальный осмотр пациента, аускультация и пальпация ВНЧС, измерение открывания рта, выявление девиации НЧ, а также ультрасонография ВНЧС. Измерение открывания рта было проведено по стандартному протоколу с использованием штангенциркуля. При помощи стетоскопа выполнена аускультация левого и правого ВНЧС. Для оценки состояния и функции ВНЧС выполняли диагностическое УЗИ обоих суставов на портативном аппарате Samsung SONO ACE R3 c использованием высокочастотного 12 Мгц линейного датчика в режиме работы «поверхностные ткани». Линейный датчик устанавливали кпереди от наружного слухового прохода в косых, косопоперечных и поперечных сканах до максимально четкой визуализации положения и структуры суставного диска. Во время обследования пациенты находились в стоматологическом кресле в положении полулежа, оператор располагался сзади, за головой пациента. Исследование проводилось в режиме реального времени в двух статичных положениях (при закрытом и максимально открытом рте) и в динамике в процессе открывания и закрывании рта. На УЗИ ВНЧС исследовали структуру суставного диска, положение суставного диска и степень его подвижности относительно головки НЧ, контуры суставного диска, его эхогенность и степень однородности, высоту суставного диска в передней, средней и задней частях, высоту нижней суставной щели. УЗИ ВНЧС проводили до операции и через 6 месяцев после операции, когда полностью восста-навливалось открывание рта и была снята ортодонтическая аппаратура. Все полученные данные УЗИ были занесены в сводную таблицу и проанализированы при помощи программного обеспечения Microsoft Excel (Microsoft Office 2010).

После окончания ортодонтической подготовки зубных рядов выполнялась оперативное вмешательство в объеме двусторонней сагиттальной остеотомии НЧ в области углов справа и слева, фрагментарной остеотомии верхней челюсти по Le-Fort I с постановкой зубов в ортогнатическое положение, остеосинтеза в условиях стационара. Операцию проводили в соответствии с протоколом разработанного на кафедре способа (способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей патент №2558999 от 28.07.2014).

В послеоперационном периоде все пациенты находились на этапе финального ортодонтического лечения и наблюдались у челюстно-лицевого хирурга.

Результаты исследования

Все пациенты перед оперативным вмешательством отмечали нарушение пережевывание пищи, связанное с неправильным смыканием или отсутствием смыкания зубных рядов. У 9 (60%) пациентов диагностировали врожденную асимметричную деформацию верхней и нижней челюстей с мезиальной окклюзией, у 6 (40%) пациентов наблюдали асимметричную деформацию челюстей с дистальной окклюзией. Число женщин с мезиальной окклюзией превышало число женщин с дистальной окклюзией почти в два раза. Число мужчин с дистальной и мезиальной окклюзией было одинаковым. Основные жалобы пациентов были на эстетические нарушения и хрусты и/или щелчки в ВНЧС.

Все исследуемые пациенты предъявляли жалобы на наличие щелчков и хруста в правом и/или левом ВНЧС, девиацию НЧ в правую или левую сторону. Ограничений открывания рта не было выявлено ни у одного из пациентов. У всех пациентов до операциипри аускультации ВНЧС выслушивались щелчки и/или хрусты.

В соответствии с проведенным УЗИ была построена таблица средних значений положения суставного диска пациентов до и после ортогнатической операции. Согласно данным таблицы, у пациентов перед оперативным вмешательством переднее утолщение суставного диска было значительно больше по размеру, чем заднее утолщение. Это свидетельствовало о переднем смещении суставного диска.

Через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства у 93% пациентов структура суставного диска приблизилась к нормальным значениям. По нашим наблюдениям, через 6 месяцев после проведенного хирургического лечения врожденных деформаций верхней и нижней челюстей состояние диска улучшилось, девиаций не наблюдалось, хруст и щелчки при аускультации не выслушивались. Открывание рта также было в пределах нормы.

Обсуждение результатов

УЗИ ВНЧС через 6 месяцев после оперативного вмешательства, проведенного по описанному выше протоколу, показало, что положение суставного диска нормализовалось в 93% случаев, в 7% случаев положение диска улучшилось, однако существенно не приблизилось к нормальным показателям. При аускультации ВНЧС щелчков и хруста не выслушивалось, что объяснялось полной или частичной его репозицией. Субъективно 14 пациентов после операции отмечали улучшение состояния ВНЧС и снижение интенсивности жалоб. При клиническом обследовании не было выявлено девиации НЧ при открывании рта.

 

Клинический пример 1.

Пациентка С., 23 года обратилась в клинику по поводу врожденной аномалии верхней и нижней челюстей: верхняя ретро-, микрогнатия, нижняя макрогнатия скелетный тип, 3-й класс по Энглю, мезиальная окклюзия. При осмотре отмечалось увеличение размеров НЧ, уменьшение размеров верхней челюсти, нарушение смыкания зубных рядов. Предоперационная подготовка включала в себя ортодонтический этап (установка брекет-системы, передвижение зубов в необходимое для операции положение, выравнивание зубных рядов), полное обследование ВНЧС с проведением диагностического УЗИ (рис. 1, 2) Выполнена операция по предложенному способу коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей (патент №2558999 от 28.07.2014). Послеоперационный период протекал без осложнений. Раны в полости рта заживали первичным натяжением. Достигнуто ортогнатическое положение зубов.

 

Выводы

Через полгода после проведенной операции остеотомии верхней и нижней челюстей по поводу врожденной асимметричной деформации челюстей состояние суставного диска ВНЧС практически у всех больных достигло нормы, что показало контрольное УЗИ сустава. На последний момент наблюдения при аускультации ВНЧС щелчков, а также хрустов не наблюдалось. Во всех случаях в послеоперационном периоде не отмечалось девиации НЧ.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Сенюк А.Н. Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций: Дисс. канд. мед. наук. М., 2003

 

  1. Бессонов С.Н. Роль ортогнатической хирургии в формировании эстетики лица. Эстетическая медицина. 2012;3:395–400.

 

  1. Грибаускас С. Основы ортогнатической хирургии и ортодонтического лечения. Материалы I Балтийской конференции по ортогнатической хирургии и ортодонтии. Вильнюс, 2009.

 

  1. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. М. 1984. 120 с. Sukachev V.A. Atlas reconstructivnih operacii na chelustyah. M., 120 р.
  2. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. М., 2001.
  3. Семенов Р.Р. и др. Этиологические и патогенетические механизмы формирования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзорная статья). Международный журнал экспериментального образования. 2013;11–1.
  4. Tasaki M.M., Westesson P.L. Temporomandibular joint: diagnostic accuracy with sagittal and coronal MR imaging. Radiology. 1993;186(3):723–729.
  5. Proffit W.R., White R.P. Jr. Combined surgical-orthodontic treatment: How did it evolve and what are the best practices now. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015 May; 147.
  6. Westesson P.L. Diagnosis of the temporomandibular joint. Saunders, 1993.
  7. Vilanova J.C. et al. Diagnostic imaging: magnetic resonance imaging, computed tomography, and ultrasound. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. WB Saunders, 2007;28(3):184–191.
  8. Nabeih Y.B., Speculand B. Ultrasonography as a diagnostic aid in temporomandibular joint dysfunction: a preliminary investigation. International journal of oral and maxillofacial surgery. 1991;20(3):182–186.
  9. Stefanoff V., Hausamen J. E., van den Berghe P. Ultrasound imaging of the TMJ disc in asymptomatic volunteers: Preliminary report. J. Cran.- Maxillofac. Surg. 1992;20(8):337–340.
  10. Бекреев В.В., Васильев А.Ю., Рабинович С.А. Алгоритм диагностики и лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Российская стоматология. 2013;6(2):20–25.
  11. Melis M., Secci S., Ceneviz C. Use of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibular joint disorders: a review. Am J Dent. 2007; 20(2):73–78.
  12. Katzberg R.. et al. Anatomic disorders of the temporomandibular joint disc in asymptomatic subjects. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1996; 54(2):147–153.
  13. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии. М., 2005. 144 с.

 Поступила 22.11.17

 Принята в печать 20.02.18

REFERENCES

  1. Senyuk A.N. Positioning of condylar processes of the lower jaw during orthognathic operations: Diss. Cand. med. sciences. M., 2003 (in Russ.).
  2. Bessonov SN. The role of orthognathic surgery in the formation of face aesthetics. Aesthetic medicine. 2012;3:395–400 (in Russ.).
  3. Grybauskas S. Fundamentals of orthognathic surgery and orthodontic treatment. Materials of the 1st Baltic Conference on Orthognathic Surgery and Orthodontics. Vilnius, 2009. (in Russ.).
  4. Sukachev V.A. Atlas of reconstructive operations on jaws. M. 1984. 120 pp. Sukachev V.A. Atlas reconstructivnih operacii na chelustyah. M., 120 p. (in Russ.).
  5. Sysolyatin PG, Il’in AA, Dergilev AP Classification of diseases and injuries of the temporomandibular joint. M., 2001. (In Russ.).
  6. Semenov R.R. et al. Etiological and pathogenetic mechanisms of the formation of dysfunction of the temporomandibular joint (review article). Int. J. Exp. Ed. 2013; 11–21. (in Russ.).
  7. Tasaki M.M., Westesson P.L. Temporomandibular joint: diagnostic accuracy with sagittal and coronal MR imaging. Radiology. 1993;186(3):723–729.
  8. Proffit W.R., White R.P. Jr. Combined surgical-orthodontic treatment: How did it evolve and what are the best practices now. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2015 May; 147.
  9. Westesson P.L. Diagnosis of the temporomandibular joint. Saunders, 1993.
  10. Vilanova J.C. et al. Diagnostic imaging: magnetic resonance imaging, computed tomography, and ultrasound. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. WB Saunders. 2007;28(3):184–191.
  11. Nabeih Y.B., Speculand B. Ultrasonography as a diagnostic aid in temporomandibular joint dysfunction: a preliminary investigation. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991; 20(3):182–186.
  12. Stefanoff V., Hausamen J. E., van den Berghe P. Ultrasound imaging of the TMJ disc in asymptomatic volunteers: Preliminary report. J. Cran.-Maxillofac. Surg. 1992;20(8):337–340.
  13. Bekreev VV, Vasilyev A.Yu., Rabinovich S.A. Algorithm for diagnosis and treatment of internal disorders of the temporomandibular joint. Russian stomatology. 2013;6 (2):20–25 (in Russ.).
  14. Melis M., Secci S., Ceneviz C. Use of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibular joint disorders: a review. Am. J. Dent. 2007;20(2):73–78.
  15. Katzberg R., et al. Anatomic disorders of the temporomandibular joint disc in asymptomatic subjects. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1996;54(2):147–153.
  16. Sysolyatin SP, Sysolyatin PG. Endoscopic technologies in maxillofacial surgery. M., 2005. 144 pp. (in Russ.).

Received 22.11.17

Accepted 20.02.18

Сведения об авторах:

 Т.В. Быковская – ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; e-mail: creo91@mail.ru

С.Ю. Иванов – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; e-mail: syivanov@yandex.ru

 Н.Л. Короткова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой челюстнолицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России, с.н.с. отделения реконструктивно-пластической хирургии ФГБОУ «ПФМИЦ», Нижний Новгород, Россия; e-mail: korotkovahome@mail.ru

А.А. Мураев – к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; e-mail: muraev@gmail.com

В.В. Бекреев – к.м.н., ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; e-mail: bekreev@mail.com

Е.В. Сафьянова – ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; e-mail: len_ok.91@mail.ru

А.М. Гусаров – ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Москва, Россия; e-mail: doc.gusaroff@gmail.com

About the authors:

 T.V. Bykovskaya – FSAEI “Peoples’ Friendship University of Russia”, Moscow, Russia; e-mail: creo91@mail.ru

S.Yu. Ivanov – Corresponding member of RAS, MD, professor, head of the Department of Maxillofacial Surgery FSBEI First Moscow State Medical University named after IM. Sechenov, Moscow, Russia, Head of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Stomatology, FSAEI “Peoples’ Friendship University of Russia”, Moscow, Russia; Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Implantology, FSEI NizhGMA, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia; e-mail: syivanov@yandex.ru

N.L. Korotkova – MD, Professor, Head of the Department of Maxillofacial Surgery and Implantology, FSBEI NizhGMA, Ministry of Health of Russia, Senior Scientist. Department of reconstructive and plastic surgery FSBEI “PFMIC”, Nizhny Novgorod, Russia; e-mail: korotkova-home@mail.ru

A.A. Muraev – MD, Associate Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry, FSAEI “Peoples’ Friendship University of Russia”, Moscow, Russia, associate professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Implantology, FSBEI NizhGMA, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia; e-mail: muraev@gmail.com

V.V. Bekreev – MD, FSAEI “Peoples’ Friendship University of Russia”, Moscow, Russia; e-mail: bekreev@mail.com

E.V. Safyanova – Assistant of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Implantology, FSBEI NizhGMA, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod, Russia; e-mail: len_ok.91@mail.ru

 A.M. Gusarov – e-mail: doc.gusaroff@gmail.com

Рецензия на статью

«ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОРТОГНАТИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА». Т.В. Быковская, С.Ю. Иванов, Н.Л. Короткова, А.А. Мураев, В.В. Бекреев, Е.В. Сафьянова, А.М. Гусаров

Цель статьи – оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава после остеотомии нижней челюсти по поводу врожденных аномалий и ее позиционирования без использования хирургического шаблона.

Через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства, у 93% пациентов структура суставного диска приблизилась к нормальным значениям.

Через 6 месяцев после проведенного хирургического лечения врожденных деформаций челюстей состояние диска улучшается, девиации нижней челюсти не наблюдаются, хруст и щелчок при аускультации не выслушивается. Открывание рта также остается в пределах нормы.

 Проведение операции остеотомии верхней и нижней челюстей по поводу их врожденной асимметричной деформации у 93% данной категории пациентов устраняет внутренние нарушения ВНЧС и восстанавливает функцию сустава.

Review on the article

ASSESSMENT OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT STATE DURING ORTHOGNATHIC SURGERY FOR CONGENITAL ANOMALIES OF JAW DEVELOPMENT WITHOUT THE USE OF A SURGICAL TEMPLATE T.V. Bykovskaya, S.Yu. Ivanov, N.L. Korotkova, A.A. Muraev, V.V. Bekreev, E.V. Safyanova, A.M. Gusarov

The purpose of this article is to assess the temporomandibular joint condition after mandibular osteotomy for congenital anomalies and its positioning with no surgical template.

Six months after the surgery, in 93% of patients the structure of the articular disc improved, mandibular deviation was not observed, the crunch and click at auscultation were not heard. The opening of the mouth also remained within normal limits.

Osteotomy of the upper and lower jaws due to their congenital asymmetric deformation in 93% of this category of patients eliminates internal disturbances of the TMJ and restores the function of the joint.

Скачать статью в DPF