Волосатый полип носо-ротоглотки

 Doi: 10.25792/HN.2020.8.2.72–74

Волосатый полип глотки – редкое доброкачественное образование глотки врожденного характера, которое чаще всего диагностируется в возрасте до 1 года.

 Клинический случай. Описан клинический случай практически бессимптомного течения заболевания у ребенка до 3-летнего возраста. В последние 1,5 года появились жалобы на затруднение носового дыхания, храп во сне. По результатам МРТ обнаружено мягкотканное образование носоглотки размерами 18×35×32 мм. После предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом под контролем ригидного эндоскопа при помощи микроинструментов и электрохирургического комплекса ERBE VIO образование выделено и удалено.

Заключение. Волосатый полип. Послеоперационный период гладкий. Больная выписана на 4-е сутки после операции. При катамнестическом наблюдении через 3 месяца данных за рецидив образования нет.

Ключевые слова: волосатый полип глотки, тератома Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Для цитирования: Зябкин И.В., Пряников П.Д., Миронов А.Ю., Чучкалова Ж.А. Волосатый полип носо-ротоглотки. Голова и шея. Российский журнал Head and neck. Russian Journal. 2020;8(2):72–74.

Авторы несут ответственность за оригинальность представленных данных и возможность публикации иллюстративного материала – таблиц, рисунков, фотографий пациентов.

The hairy polyp of the pharynx is a rare congenital benign tumor of the pharynx, which is most often diagnosed before the age of 1 year.

A clinical case of an almost asymptomatic course of the disease in a child under 3 years old is described. During the last 1.5 years the patient had developed difficulty in nasal breathing, snoring while sleeping. The MRI revealed a soft tissue tumor of the nasopharynx with sizes of 18×35×32 mm. After presurgical preparation, under endotracheal anesthesia under the control of a rigid endoscope, with the help of micro-instruments and the ERBE VIO electrosurgical equipment, the tumor was separated and removed.

Diagnosis: hairy polyp. The postoperative period was satisfactory. The patient was discharged on the 4th day after surgery. During follow-up for the next 3 months there was no recurrence of the tumor.

Key words: hairy polyp of the pharynx, teratoma

Confliacts of interest. The authors have no conflicts of interest to declare. Funding. There was no funding for this study.
For citation: Zyabkin I.V., Pryanikov P.D., Mironov A.Y., Chuchkalova J.A. Hairy polyp of the naso-oropharynx. Golova i sheya. Rossijskij zhurnal  Head and neck. Russian Journal. 2020;8(2):00–00 (in Russian).

The authors are responsible for the originality of the data presented and the possibility of pub-lishing illustrative material – tables, figures, photographs of patients.

Введение

 Волосатый полип глотки – доброкачественное новообразование глотки врожденного характера, являющееся результатом нарушений, возникающих в процессе формирования эмбриона. Внешне волосатый полип глотки выглядит как округлое образование на ножке. Волосатый полип глотки является наиболее часто встречаемым видом тератомы – доброкачественной опухоли, развивающейся вследствие нарушений внутриутробного развития зародыша [1]. По внутреннему строению он представляет собой органоидную тератому, состоящую из жировой ткани и тканей всех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и эндодермы) [2]. Нередко при микроскопическом исследовании волосатого полипа в его составе обнаруживают участки хрящевой ткани. Снаружи волосатый полип глотки покрыт кожей с расположенными на ней волосками, благодаря которым он и получил свое название. По данным литературы, тератомы глотки встречаются у девочек, локализуются на боковой стенке носо- и ротоглотки (73%), преимущественно слева, на задней поверхности мягкого неба (15,4%) и в области корня языка (11,6%). Тератомы носа и глотки (тератоидная опухоль, нософарингеальный тератоид, фарингодермоид) обычно обнаруживают у детей, чаще всего диагностируют в раннем неонатальном периоде, т.к. они вызывают обструкцию верхних дыхательных путей [3, 4]. Лечение хирургическое.

Клинический случай

Девочка М., 3 лет поступила впервые в ЛОР-отделение РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России с жалобами на храп. Предварительный диагноз: доброкачественное образование носоглотки. Анамнез заболевания: затруднение носового дыхания, храп во сне отмечали в течение 1,0–1,5 года. Ухудшение наступило в начале мая 2018 г. после перенесенной ангины (инфекционный мононуклеоз?), на фоне течения которой присоединился острый отит. Находилась на стационарном лечении в Республиканской больнице. Получала антибактериальную и местную противовоспалительную терапию с умеренным положительным эффектом в виде некоторого улучшения носового дыхания. По данным магнитно-резонансной томографии головного мозга с КУ обнаружено мягкотканное образование носоглотки размерами 18×35×32 мм, распространяющееся до надгортанника, неправильной вытянутой формы, неоднородной солидной структуры, неравномерно умеренно накапливающее контраст, а также жидкостной компонент в ячейках сосцевидного отростка и барабанной полости с двух сторон. Проведена биопсия образования. В ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева произведен пересмотр стекол и блоков 27.06.2018, обнаружены морфологические признаки и иммунофенотип реактивной гиперплазии мукозоассоциированной лимфоидной ткани.

При поступлении состояние средней степени тяжести по заболеванию. Зев симметричен, слизистая оболочка полости рта и задней стенки глотки розовая, чистая, визуализируется образование, исходящее из носоглотки, занимающее половину объема ротоглотки, преимущественно в левых отделах, и нижним краем распространяющееся до гортаноглотки, бледно-розового цвета, покрытое неизмененной слизистой оболочкой, с невыраженным сосудистым рисунком, некровоточащее при пальпации, мягкоэластичное, миндалины II степени, без признаков воспаления, налетов нет (рис. 1).

 После предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом под контролем ригидного эндоскопа при помощи микроинструментов и электрохирургического комплекса ERBE VIO образование выделено и удалено. Ложе образования закоагулировано. Кровотечение незначительное, остановлено в операционной. Материал (рис. 2, 3) отправлен на гистологическое исследование.

Послеоперационный период гладкий, без осложнений. Больная выписана на 4-е сутки после операции.

Результат гистологического исследования: полиповидный фрагмент ткани, покрытый многослойным плоским ороговевающим эпителием со множеством волосяных фолликулов. Центр образования представлен зрелой хрящевой тканью с фокусами грубоволокнистой соединительной ткани и жировой ткани дольчатого строения, расположенной преимущественно в основании образования. Заключение: волосатый полип (hairy polyp).

Выводы

 Таким образом, волосатый полип глотки – редкое доброкачественное образование глотки врожденного характера, чаще всего диагностируемое в возрасте до 1 года. Данный случай показывает практически бессимптомное течение заболевания до 3-летнего возраста. Течение заболевания у данного ребенка благоприятное. При катамнестическом наблюдении через 3 месяца данных за рецидив образования нет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sexton M. Hairy polyp of the oropharynx. A case report with speculation on nosology. Am. J. Dermatopathol. 1990;12(3):294–8.
2. Богомильский М. Р. Яблонский С. В. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте. Вестн. оториноларингологии. 1999;1.
3. Бреусенко В.Д., Семенова Е.П. Вестн. оториноларингологии. 1970;6:85–6.
4. Gundrum L.K., Stambuck U.A., Gaines I.W. Choristoma of the nasopharynx in a newborn infant. Arch. Otolaring. 1954;59:347.

Поступила 21.04.19 Принята в печать 01.12.19

REFERENCES

1. Sexton M. Hairy polyp of the oropharynx. A case report with speculation on nosology. Am. J. Dermatopathol. 1990;12(3):294–8.
2. Bogomilsky M.R., Yablonsky S.V. Benign tumors of the nasal cavity, paranasal sinuses and nasopharynx in children. Vestnik otorinolaringologii. 1999;1. (In Russ.).
3. Breusenko V.D., Semenova E.P. Vestnik otorinolaringologii.1970;6:85–6. (In Russ).
4. Gundrum L.K., Stambuck U.A., Gaines I.W. Choristoma of the nasopharynx in a newborn infant. Arch. Otolaring. 1954;59:347.

Received 21.04.19 Accepted 01.12.19

Вклад авторов:

Зябкин И.В., Пряников П.Д., Миронов А.Ю., Чучкалова Ж.А. – концепция и дизайн исследования, обзор публикаций по теме статьи, сбор данных, анализ полученных данных, написание текста рукописи, редактирование.

Authors’ contributions: Zyabkin I.V., Pryanikov P.D., Mironov A.Y., Chuchkalova J.A. – conception and design of the study, data collection and analysis, manuscript preparation, and editing.

Информация об авторах:

И.В. Зябкин – к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии РМАНПО МЗ РФ, Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0002-9717-5872

 П.Д. Пряников – к.м.н., заведующий ЛОР-отделением РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0003- 3413-195X

 А.Ю. Миронов – врач-оториноларинголог РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0003-2859-8131

Ж.А. Чучкалова – врач-оториноларинголог РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; https://orcid.org

Information about authors:

I.V. Zyabkin – PhD in medicine, Associate Professor, Department of Pediatric Otorhinolaryngology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; https://orcid.org/0000-0002-9717-5872

P.D. Pryanikov – PhD in medicine, head of the otorhinolaryngology department of the Russian Children’s Clinical Hospital, FSBEI HE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of the Ministry of Health of Russia, Moscow; https://orcid.org/0000-0003-3413-195X

 A.Y. Mironov – MD, otorhinolaryngologist, Russian Children’s Clinical Hospital, FSBEI HE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of the Ministry of Health of Russia, Moscow; https://orcid.org/0000-0003-2859-8131

 J.A. Chuchkalova – MD, otorhinolaryngologist, Russian Children’s Clinical Hospital, FSBEI HE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of the Ministry of Health of Russia, Moscow; https://orcid.org