Комплексная оценка вероятных предикторов заболеваний полости рта пациентов пострепродуктивного возраста Центрального федерального округа Российской Федерации в период пандемии SARS-CoV-2

Пандемия COVID-19 усугубила эпидемиологическую ситуацию по стоматологической патологии вследст- вие прямого воздействия инфекта, ухудшения психосоциального статуса и гигиенических привычек населения.
Цель исследования: провести анализ использования средств гигиены полости рта и значения факторов стоматологических заболеваний в условиях пандемии SARS-CoV-2 у наблюдаемых лиц пострепродуктивного возраста.
Материал и методы. Проведено поперечное описательное исследование на основе анонимного он- лайн-анкетирования 100 мужчин старше 60 лет и 100 женщин старше 55 лет, жителей Центрального федерального округа Российской Федерации по рекомендациям ВОЗ, медико-социальных данных респондентов, хранении, дезинфекции и использовании ими средств гигиены для полости рта в период локдауна в 2021 г. в течение 50 дней и за период 2019 г. ретроспективно. Каждый ответ передавался на платформу Google, и окончательная база данных загружалась в виде листа Microsoft Excel, использованы стандартизированные статистические методы в программе SPSS версии 21.0 (IBM).
Результаты. Медико-социальные параметры наблюдаемых: средний возраст 69,6±9,4 года (69,6±9,3 года у мужчин и 65,6±10,2 года у женщин; p<0,05). Среднее образование имеют 40,5% пациентов, 59,5% имеют высшее образование, 69,5% состояли в бракe. В 2019 г. все опрошенные проживали в городе, в 2021 г. в период карантина 32% опрошенных переехали в сельскую местность. В 76,5% случаев сами опрошенные или проживающие с ними за период пандемии были заражены вирусом SARS-CoV-2, что подтвердил положительный результат ПЦР-теста. В период пандемии SARS-CoV-2: участилось употребление простых углеводов, еды после чистки зубов (р=0,001), увеличилось число лиц, употребляющих алкоголь сверх нормы (р=0,01), число наблюдаемых, регуляр- но принимающих витаминно-минеральные комплексы (р=0,0001) и достаточное количество жидкости (р=0,0001). Не изменилось число курильщиков и лиц, потребляющих молочные продукты в достаточном количестве (р>0,05). Опрошенные отмечали в период локдауна зубную боль (3% мужчин и 9% женщин; p>0,05), дискомфортные ощущения в полости рта и затруднения при приеме пищи вследствие зубной боли или повреждения протезов (21% мужчин и 23% женщин; p<0,05).
Выводы. При проведении множественного регрессионного анализа пол, образование и семейное положе- ние статистически значимо коррелировали с указанными симптомами, использованием средств гигиены для полости рта и необходимостью в стоматологической помощи. В период пандемии опрошенные необ- ходимость посещения стоматолога связали с выраженной зубной болью и необходимостью коррекции протезов. Факторный анализ выявил зависимость визитов к стоматологу от возраста, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения. Выявлена достоверная положительная тенденция рацио- нального использования, хранения и дезинфекции средств гигиены полости рта в период пандемии, что в большинстве случаев обратно коррелировало с возрастом и не зависело от пола опрошенных.
Ключевые слова: стоматологическая патология, средства гигиены полости рта, пандемия SARS-CoV-2
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Финансирование исследования только за счёт средств авторов.

The COVID-19 pandemic aggravated the epidemiologic situation on dental diseases due to the direct impact of the infectious agent, deterioration of psychosocial status, and hygienic habits of the population.
Purpose of the study: to analyze the use of oral hygiene products and the significance of predicitve factors of dental diseases in post-reproductive age subjects during the SARS-CoV-2 pandemic.
Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted based on the results of an anonymous online survey of 100 male and 100 female residents of the Russian Federation Central Federal District according to WHO recommendations, the respondent medical and social data, the data on storage, disinfection, and use of oral hygiene products during 50 days of the lockdown period in 2021 and retrospectively for 2019. Each response was transferred to a Google platform, and the final database was downloaded as a Microsoft Excel sheet, standardized statistical methods were applied using the SPSS version 21.0 software (IBM). Results. Medical and social parameters of the participants were the following: mean age 69,6±9,4 years (69,6±9,3 years for males, 65,6±10,2 years for females); 40.5% had secondary education, 59.5% had higher education; 69.5% were married. In 2019, all respondents lived in urban areas. In 2021, during the quarantine period, 32% of respondents moved to rural areas. In 76.5% of cases, the respondents themselves or those living with them during the pandemic were infected with SARS-CoV-2, which was confirmed by positive PCR test result. During the SARS-CoV-2 pandemic, the consumption of simple carbohydrates, eating after brushing teeth became more frequent (p=0.001). There was an increase in the number of persons consuming alcohol in excess (p=0.01), regularly taking vitamin and mineral supplements (p=0.0001), and having a sufficient fluid intake (p=0.0001). The number of smokers and consumers of dairy products in sufficient quantities did not change (p>0.05). The respondents reported toothache during the lockdown period (3% of males and 9% of females; p>0.05), discomfort in the oral cavity and difficulty eating associated with toothache or denture damage (21% of males and 23% of females; p<0.05). Conclusions. Gender, educational status, and marital status were statistically significantly associated with the dental symptoms, the use of oral hygiene products, and the need for dental care in the multiple regression analysis. During the pandemic, the respondents used to seek dental care for severe toothache and the need for denture adjustments. Factor analysis revealed the dependence of dentist visits on age, cardiovascular diseases, diabetes mellitus, obesity. There was a significant positive trend of rational use, storage and disinfection of oral hygiene products during the pandemic, which was inversely correlated with age and did not depend on the gender of the respondents in most cases, not having a significant statistical effect on dental and internal organ status.
Keywords: dental diseases, oral hygiene products, SARS-CoV-2 pandemic
Conflicts of interest. The authors have no conflicts of interest to declare.
Financing. The research is funded only by the authors’ funds.

В 2019 г. около 3,5 млрд человек во всем мире страдали заболеваниями зубов и полости рта. Неадекватная гигиена явля- ется одним из модифицируемых факторов риска заболеваний полости рта [1, 2]. Пандемия COVID-19 усугубила ситуацию вследствие прямого воздействия инфекта, ухудшения психосо- циального статуса и гигиенических привычек населения [2]. В научной литературе описаны вероятные особенности и взаимос- вязь стоматологических заболеваний и инфекции SARS-CoV-2. Согласно опросам, возросло число таких неверифицирован- ных стоматологических симптомов, как гиперчувствительность зубов, боль, кровоточивость десен, повреждения слизистой оболочки, дискомфорт и неприятные привкусы в полости рта. Патологические проявления и заболевания (эритематозные пятна, петехии, простой герпес, кандидоз, геморрагические или некротические изъязвления, пустулезная энантема слизистой оболочки полости рта, оппортунистические инфекции, глос- сит, гингивит, стоматит, ксеростомия, гипосаливация) могут быть проявлением инфекции SARS-CoV-2, обострившейся сопутствующей патологии или нежелательными последстви- ями нерационального применения гигиенических средств и лекарственных препаратов, следствием ослабления местных и системных защитных факторов [3–6]. Инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости достоверно ассоциированы с повышенным риском тяжелого течения COVID-19, с необходимостью госпитализации в отде- лении интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и смертностью, а также с более высокими уровнями маркеров инфекции в крови (D-димера, лейкоцитоза и С-реактивного белка) [7]. Расщепляя S-белок, патогены ротовой полости могут способствовать проникновению SARS-CoV-2, а образующи- еся воспалительные агенты могут быть вовлечены в цитоки- новый шторм при тяжелых формах вирусного заболевания, Эффективная гигиена полости рта, с использованием всего комплекса доступных средств может снизить восприимчивость к инфекции в плане профилактики COVID-19, особенно у паци- ентов с коморбидной патологией [8–13]. Цель исследования: провести анализ использования средств гигиены полости рта и значения факторов стоматологических заболеваний в условиях пандемии SARS-CoV-2 у наблюдаемых лиц пострепродуктивного возраста. Материал и методы Было проведено поперечное описательное исследование. Была разработана онлайн-анкета на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения с использованием Google forms, содержащая 36 вопросов: о медико-социальных данных (воз- раст, пол, уровень образования, рост, масса тела, пищевые и пагубные привычки, соматические заболевания, ПЦР-тест на COVID-19), о хранении, дезинфекции и использовании средств гигиены для полости рта (предпочтения фирм-производителей, совместное использование зубной щетки и пасты, контейнеров для их вертикального размещения, использование колпачка для щетки, дезинфекция щетки, закрытие крышки унитаза перед смыванием, смена зубных щеток, чистка зубов и языка, исполь- зовании зубной нити, ополаскивателя, электрических приборов для гигиены) прилагались форма согласия и просьба принять политику обмена данными и конфиденциальности. Предлагались варианты ответов: да=1/нет=0. Ссылка на анкету распространялась по электронной почте, WhatsApp, Telegramm через исследовате- лей. Онлайн-платформа анкеты была доступной при подключении к Интернету с любого современного электронного устройства (смартфона, компьютера, планшета, ноутбука). Веб-опрос был анонимным и не позволял нам отслеживать конфиденциаль- ные персональные данные, поэтому настоящее исследование не нуждалось в одобрении Комитета по этике. После завершения каждый ответ передавался на платформу Google, и окончательная база данных загружалась в виде листа Microsoft Excel. Проведен опрос 100 мужчин и 100 женщин жителей Центрального федерального округа Российской федерации в период локдауна в 2021 г. в течение 50 дней. Для сравнения оценивались ответы тех же респондентов относительно тех же параметров за период 2019 г. ретроспективно. Исследование было проведено в полном соответствии с национальными и международными нормами, с Хельсинкской декларацией 2000 г. Данные представлены в виде абсолютных чисел и процентов от общего числа опрошенных для категориальных переменных или среднего значения и стандарт- ного отклонения для непрерывных переменных. Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Excel, SPSS вер- сии 21.0 (IBM, США). Применялись описательная статистика, тесты Крускала–Уоллиса, χ2-критерий, множественный линейный регрессионный анализ для выявления взаимосвязей независимых социальных параметров с зависимыми клиническими.